A：解决采纳

庞京华委员：

您提出的“关于持续加强推进农村合作医疗收缴工作的建议”的提案已收悉，现答复如下：

首先，感谢您对医保工作的关注、支持。居民基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，全民参保关系每一位群众的切身利益，是民生工作的重要内容。近年来，受人口外流、保费升高、农村家庭经济负担重、部分居民群体“无病不保、有病再保”等认识偏差影响，居民医保征缴工作面临诸多挑战。为推动全民参保，最大限度调动居民参保积极性，更好地保障人民群众的健康权益，我局做实做细征缴文章，多措并举推进全民参保。

一、强化政策宣传，提升参保认知

丰富宣传方式，做到宣传全覆盖。印制38万份参保宣传材料分发至乡镇、村居、医药机构，实现“户均一份”；组建4支宣讲队到全县18个乡镇（街道）、定点医疗机构、定点药店进行政策宣讲；联合各乡镇（街道）、定点机构开展“县-乡-村三级联动”宣传活动，围绕“人人参保有‘医’靠、家家健康享平安”主题，发挥网格员、村干部等力量入户动员，推动政策进村居、进大集等最贴近老百姓的地方，有效提高参保积极性；组织“医保政策进校园”活动，录制宣讲视频，覆盖学生家长，推动学生群体参保。

二、推广多元化征缴方式，方便群众缴费

为方便群众缴纳医保费用，税务部门积极推广多元化征缴方式，全面打通“线上+线下”的缴费方式，缴费人除在社区、村居（学校）集中缴纳外，在已进行参保登记的基础上，可以通过自助缴费（微信“山东税务社保费缴纳”小程序、支付宝“社保费缴纳”、电子税务局、爱山东“社保费缴纳”、税务自助缴费机等）、服务大厅缴费（办税服务厅、各乡镇街道便民服务大厅）、指定银行缴费（柜面或者手机银行皆可，沂水县支持银行有中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、邮政储蓄银行、农商银行、临商银行等），除自助缴费外，其余缴费方式均支持现金缴费。

三、落实分类资助，减轻经济负担

对特困人员、低保对象、低保边缘家庭人员、防止返贫监测帮扶对象、计划生育奖扶对象、持证残疾人、优抚对象、孤困儿童、脱贫户、70岁以上老年人10类群体实施全额资助，截至今年6月底，累计为18.45万特殊群体代缴参保费用7375.97万元。

四、部门协同推进，形成工作合力

全民参保是一项系统工程，县医保局注重部门间的沟通协调，通过协同联动，形成参保工作合力。联合教育部门，通过医保干部遍访校园、医保知识进课堂等方式，提高了学生家长的参保积极性；联合税务、人社部门印发《关于切实做好全县城乡居民基本养老保险和基本医疗保险参保缴费工作的通知》，召开征缴动员会议，在全县掀起参保缴费的热潮；联合民政、残联、乡村振兴等部门，通过数据共享托清特殊人群底数，确保及时参保。

五、强化政策执行，提高保障水平

认真执行普通门诊、门诊慢特病、住院等报销政策，执行全省统一的门诊慢特病基本病种目录和认定标准，对部分治疗费用相对较低的门诊慢特病病种，逐步实现由病种保障向费用保障过渡；不断健全职工医保门诊共济保障机制，稳步提升普通门诊统筹待遇水平；认真执行医疗救助政策，及时维护医疗救助人员信息，落实好医疗救助待遇，让享受医疗救助的人员切实感受到医疗救助政策带来的获得感。

加强医保基金监管，按照检查计划对全县定点医药机构进行检查，对发现的问题做到应追尽追、应罚尽罚，并做好协议处理与行政处罚衔接工作；加大外伤审核力度，加强疑点数据审核，根据市局部署开展专项问题整改落实工作，加强缴费基数稽核及日常欠缴稽核工作；深入开展整治低标准入院等违规使用基金专项行动，严查挂床住院、体检式住院等低标准入院行为；充分运用信息化手段，加大对定点机构医保费用审核力度，严格基金支付申报审核，对违规和不合理费用予以扣除、拒付和追回。

沂水县医疗保障局

2025年7月18日

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