1

科技成果查新

沂水县科技局

2

科技成果登记

3

科技成果转化专项资金申请（临沂市技术转移人才培养基地绩效评价奖励资金申请）

4

知识产权支持资金申请（山东省知识产权保护综合保险扶持项目保费补贴）

沂水县市场监督管理局

5

现行相关税收优惠政策宣传辅导

沂水县税务局

科技成果查新

1

科技查新委托单

原件/复印件

电子

申请人自备

1

2

技术报告

原件/复印件

电子

申请人自备

1

科技成果登记

1

科技成果登记数据包

原件

电子

申请人自备

1

2

科技成果登记公示函

原件

电子

申请人自备

1

3

项目验收、结题证书或评价报告

原件

电子

申请人自备

1

科技成果转化专项资金申请

1

临沂市技术转移人才培养基地绩效评价材料（年度信息表、年度工作报告）

原件

纸质/电子

申请人自备

1

知识产权支持资金申请

1

山东省知识产权保险扶持项目保费补贴申报书

原件

纸质

申请人自备

1

2

加盖投保人公章的法人证书（企业法人营业执照、事业单位法人证书、社会团体法人登记证书）、保险费支出凭证等材料复印件

复印件

纸质

申请人自备

1

3

投保知识产权的权属证明，包括商标注册证、专利证书、集成电路布图设计登记证书、地理标志产品批准公告等

复印件

纸质

申请人自备

1

4

投保的注册商标存在续展、变更等情况的，需提供续展、变更证明文件复印件；投保专利的，需提供专利年费缴纳凭证复印件；投保地理标志产品的，需提供投保人为地理标志产品所在地县级以上人民政府指定的管理机构相关证明材料

复印件

纸质

申请人自备

1

5

加盖承保保险公司印章的保单和保险费发票复印件等

复印件

纸质

申请人自备

1

统一社会信用代码

联系人

联系电话

通讯地址

电子邮件

联办事项

科技部门

□ 科技成果查新

□ 科技成果登记

□ 科技成果转化专项资金申请

知识产权部门

□ 知识产权支持资金申请

税务部门

□ 现行相关税收优惠政策宣传辅导

一、科技成果查新

查新项目名称

中文

英文

查新用途

□ 科研立项

□ 成果鉴定

□ 申报奖励

□ 其他

查新项目核心要点（不超过50字）

关键词
（如查国内注明中文关键词，查国内外注明中英文关键词）

查新范围

□ 国内

□ 国外

  □ 国内外

项目科学技术要点

查新点

二、科技成果登记表（样表）

第一完成单位

研究起始日期

研究终止日期

推荐单位（盖章）

批准登记号

批准登记日期

（一）应用技术类科技成果

1.成果概况

1.成果名称

2．关键词          

①

②

③

3．成果体现形式

□新技术    □新工艺    □新产品    □新材料    □新装备

□植物新品种  □生物医药新品种  □矿产新品种    □其他应用技术＿＿＿＿＿

□国际标准  □国家标准  □行业标准  □地方标准  □团体标准  □企业标准

标准号

标准名称

4．成果属性

□原始性创新    □国外引进消化吸收创新    □国内技术二次开发

5．成果所处阶段        

□初期阶段    □中期阶段    □成熟应用阶段

6．成果水平        

□国际领先   □国际先进   □国内领先   □国内先进   □国内一般   □未评价

7．合作形式        

□独立研究    □与企业合作    □与院校合作    □与研究院所合作

□与国（境）外合作    □其他 ＿＿＿＿＿

8．中图分类

①

②

9．战略性新兴产业      

  （单选）

□节能环保产业  □新一代信息技术产业  □生物产业  □高端装备制造产业  

□新能源产业  □新材料产业  □新能源汽车产业  □数字创意产业  □相关服务业

10．所属高新技术领域              

 （单选）

□电子信息   □先进制造   □航空航天   □现代交通   □生物医药与医疗器械

□新材料   □新能源与节能   □环境保护   □地球、空间与海洋  □核应用技术

□现代农业

11．成果应用的国民经济行业

  （单选）

□农、林、牧、渔业  □采矿业  □制造业  □电力、热力、燃气及水生产和供应业  □建筑业  □批发和零售业   □交通运输、仓储和邮政业   □住宿和餐饮业    □信息传输、软件和信息技术服务业  □金融业  □房地产业  □租赁和商务服务业  □科学研究和技术服务业   □水利、环境和公共设施管理业   □居民服务、修理和其他服务业   □教育   □卫生和社会工作  □文化、体育和娱乐业  □公共管理、社会保障和社会组织   □国际组织

2.立项情况

1．课题来源              

 （单选）

国家科技计划

□国家自然科学基金     □国家科技重大专项      □国家重点研发计划     □技术创新引导专项（基金）  □基地和人才专项   □其他计划＿＿＿＿＿

□部门计划    □地方计划    □部门基金    □地方基金  

□民间基金    □国际合作    □横向委托    □自选     □其他＿＿＿＿＿

2．课题来源单位

3．课题立项名称          

4．课题立项编号          

5．经费实际投入额（万元）        

总计

国家

投入

部门

投入

地方投入

基 金

投 入

自 有

资 金

银 行贷 款

国 外资 金

其他

合计

省 级

投 入

地  级

投  入

县 级

投 入

3.评价情况

1．评价方式              

□鉴定     □验收     □行业准入   □评估    □机构评价   □知识产权授权□其他＿＿＿＿＿

2．评价单位                  

3．评价日期                  

4．评价报告编号              

5．所获科技奖励

获奖类别

授奖单位

奖励年份

奖励名称

奖励等级

获奖项目名称

□国家奖  □省部奖 □社会奖  □其他

4.知识产权情况

1．知识产权形式          

□发明专利    □实用新型专利    □外观设计专利    □软件著作权   □其他

2．专利状况

□未申请专利    □已受理专利    □已授权专利

3．已受理专利项数

4．已授权专利项数

5．已授权专利情况

授权公告号

名称

6．已受理专利情况

专利申请号

名称

7．获得软件著作权情况  

软件著作权登记号

软件著作权名称

5.成果转化情况

1．应用状态                

□产业化应用   □小批量或小范围应用   □试用   □应用后停用   □未应用

2．应用效果

□落后技术、工艺、装备的替代 □进口替代 □填补国内空白 □降低成本

3．转化方式

□自我转化    □合作转化   □技术转让    □技术许可    □技术作价投资  

□合作开发    □技术服务   □其他＿＿＿＿＿

4．定价方式

□协议定价  □挂牌交易  □技术拍卖  □其他＿＿＿＿＿

5．自我转化效益（万元）

收入

净利润

实交税金

出口创汇

节约资金

6．合作转化收入（万元）

7．技术转让收入（万元）

其中：知识产权转让收入（万元）

8．技术许可收入（万元）

其中：知识产权许可收入（万元）

9. 技术作价投资收入（万元）

其中：技术入股股权折价（万元）

9．获得政府支持方式

□纳入政府计划 □进入政府采购 □得到转化财政经费支持 □享受政府税收优惠 □军民融合 □没有支持

10．获得本单位支持方式

□设立转化机构 □纳入绩效考评 □与职称评定挂钩 □与个人收入分配挂钩 □未设立转化机构 □未出台转化政策

11．转化的奖励和报酬

□未实施转化收益奖励和报酬 □未完全实施转化收益奖励和报酬 □完全实施转化收益奖励和报酬

13．未应用或停用的主要原因

（多选）

□成果没有应用/转化价值            □成果目前还不具备应用/转化条件

□缺乏产业配套技术支持             □没有足够的经费

□缺乏后续转化应用的人才队伍       □市场存在非良性竞争（如仿制、地方保护等）

□对成果宣传推广力度不足   □有关研究人员对转化无兴趣或者无精力开展相关工作

□对产业化相关工作及市场不熟悉     □缺乏良好的转化中介服务

□无合适的合作单位         □愿意转让技术，但自己进行转化或产业化有困难

□其他，请说明＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

6.成果转化需求

1．转化需求                

□有转化需求      □无转化需求

2．拟采取的转化方式

□合作转化  □技术转让　□技术许可　□技术作价投资　□合作开发  

□技术服务  □创业融资　□其他　　　　　　

3．转让意向与范围

□可国（境）内外转让   □仅限国内转让   □仅限国（境）外转让  □不转让

4．成果转化联系人

电话

5．电子邮箱

6．成果转化说明

（包括项目详细技术状况、市场状况、项目团队情况等）

（二）基础理论、软科学类科技成果

1.成果概况

1．成果名称        

2．关键词          

①

②

③

3．成果体现形式

□论文  □著作  □研究报告  □其他 ＿＿＿＿

4．成果水平        

□国际领先   □国际先进   □国内领先   □国内先进   □国内一般   □未评价

5．合作形式  

□独立研究    □与企业合作    □与院校合作    □与研究院所合作

□与国（境）外合作    □其他 ＿＿＿＿

6．中图分类

①

②

7．战略性新兴产业  

  （单选）

□节能环保产业  □新一代信息技术产业  □生物产业  □高端装备制造产业  

□新能源产业  □新材料产业  □新能源汽车产业  □数字创意产业  □相关服务业

8．社会经济目标      

  （单选）

□环境保护、生态建设及污染防治  □能源生产、分配和合理利用  □卫生事业发展  □教育事业发展  □基础设施以及城市和农村规划  □社会发展和社会服务  □地球和大气层的探索与利用  □民用空间探测及开发  □农林牧渔业发展  □工商业发展  □非定向研究  □其他民用目标  □国防

9．成果应用的国民经济行业

  （单选）

□农、林、牧、渔业   □采矿业   □制造业  □电力、热力、燃气及水生产和供应业  □建筑业  □批发和零售业    □交通运输、仓储和邮政业    □住宿和餐饮业

□信息传输、软件和信息技术服务业   □金融业  □房地产业  □租赁和商务服务业  □科学研究和技术服务业    □水利、环境和公共设施管理业    □居民服务、修理和其他服务业   □教育   □卫生和社会工作   □文化、体育和娱乐业   □公共管理、社会保障和社会组织  □国际组织

2.立项情况

1．课题来源              

 （单选）

国家科技计划

□国家自然科学基金     □国家科技重大专项      □国家重点研发计划     □技术创新引导专项（基金）  □基地和人才专项   □其他计划＿＿＿＿＿

□部门计划   □地方计划    □部门基金   □地方基金  

□民间基金   □国际合作    □横向委托   □自选   □其他＿＿＿＿＿

2．课题来源单位

3．课题立项名称          

4．课题立项编号          

5．经费实际投入额（万元）        

总计

国家

投入

部门

投入

地方投入

基 金投 入

自 有资 金

银 行贷 款

国 外资 金

其他

合计

省 级

投 入

地  级

投  入

县 级

投 入

3.评价情况

1．评价方式                  

□验收     □评审    □结题    □机构评价    □其他＿＿＿＿＿

2．评价单位                

3．评价日期                  

4．评价报告编号            

5．所获科技奖励

获奖类别

授奖单位

奖励年份

奖励名称

奖励等级

获奖项目名称

□国家奖  □省部奖

□社会奖  □其他

成果完成单位情况

（此栏涉及到的知识产权问题由填报单位负责）

第一完成单位名称  

统一社会信用代码

通讯地址

邮政编码

传真

单位联系人

电话

电子邮箱

单位性质          

□独立科研机构    □大专院校    □企业    □医疗机构    □其他＿＿＿＿＿

如是企业，请填报企业类型

□国有企业    □集体企业    □股份合作企业    □联营企业  

□有限责任公司    □股份有限公司    □私营企业    □个体经营

□港、澳、台商投资企业    □外商投资企业    □其他企业

成果合作完成单位情况    

序号

单位名称

通讯地址

邮政编码

联系人

联系人电话

批准登记单位意见

同意登记

批准登记单位：                        负责人：

（盖章）

批准登记日期：    年      月      日

成果简介（不少于

成果完成人员名单

序号

姓名

性别

出生年月

技术职称

文化程度

是否留学归国

工作单位

对成果创造性贡献

评价委员会名单

评价委员会职务

姓名

性别

工作单位

所学专业

从事专业

技术职称

三、临沂市技术转移人才培养基地年度工作报表

一、基地基本情况

名称

成立日期

年  月

法人单位

属地

法定代表人（机构负责人）

姓名

职务

身份证号

联系人

姓名

职务

电子邮件

电话

手机

传真

通信地址

邮箱

人员情况

总人数

专职技术转移人才培训工作人数

 人

二、配套措施

内部规章、管理制度、场地设施及教学设备等配套情况

说明内部规章、管理制度等相关情况，并提供证明材料况

技术转移人才培训师资情况、专职技术转移人才培训工作人员情况

说明培训教师情况，提供包括姓名、单位、职务、联系方式等证明材料、专门人员负责或成立专班，人员了解技术转移成果转化相关政策法规和培训工作流程

技术转移人才培训教材情况

提供培训讲义或培训教材

三、培训组织

培训计划制定及落实情况

落实《国家技术转移专业人员能力等级培训大纲（试行）》的课程设置、学时安排、考核和评教方式等

培训场次、人次完成情况

详细说明培训次数，包括培训方案、培训通知、报名回执、会议手册、签到表等培训全流程材料。

培训经费使用管理情况

经费来源，使用情况，提供相关证明材料（如财务报表等）

四、培训绩效

受培训人员从业情况

培训合格的受训人员是否从事技术转移工作，且遵守技术转移相关法规政策开展工作。

受培训人员从事技术经纪业

依据培训后在促成技术合同的成交数量、到账金额等方面取得的成绩。

培训资源推广应用情况

所编写培训教材被其他单位所采纳应用，或签约教师及精品课程服务于其他单位。

创新模式或经验、品牌影响力

在基地建设和培训开展过程中是否形成创新的培训模式和先进的培训经验，宣传情况以及品牌影响力，对接技术转移服务机构，服务本地区经济高质量发展的贡献情况。

五、填报主体承诺

我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实， 我单位承担由此引起的一切责任。

法定代表人或单位负责人签字：                        盖章：

六、推荐单位意见

主管领导签字：                                    盖章：