一、高血压诊断标准

在未使用降压药物的前提下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可判定为高血压。

若既往确诊高血压，目前正在服用降压药物，即便血压低于140/90mmHg，依旧诊断为高血压。

二、高血压的早期发现

（一）常规检测方式

1．每年参与社区卫生服务中心血压监测活动；前往医院就诊时主动测量血压。

（二）出现以下症状，及时测量血压

1．头痛：常伴随恶心、呕吐，剧烈头痛且频繁发作，可能是向恶性高血压转变的信号。

2．耳鸣：双耳持续性耳鸣。

3．失眠：入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦、易惊醒，多因大脑皮质与自主神经功能紊乱引发。

（三）出现以下症状，立即就医

1．眩晕：女性多发，常在蹲起、站起时突发。

2．心悸气短：易诱发心肌肥厚、心脏扩大、心梗、心功能不全等问题。

3．肢体麻木：手脚麻木、皮肤有蚁行感、肢体活动不灵活，严重时可出现半身不遂。

三、高血压患者自我管理

自测血压是血压管理的核心方式。

（一）自测血压规范

1．测量频次：每日早、晚各测量一次；每次测量后记录日期、时间、血压值、运动及饮食情况，复诊时提供给医生。

2．不同人群测量要求

－初诊高血压患者：连续自测3天。

－调整用药患者：前7天连续测量，后续每周测量1-2次。

－身体出现不适症状：即刻测量血压。

－血压波动较大者：每日可多次测量。

－血压控制平稳者：每周选1天测量即可。

（二）定期复诊要求

1．治疗期间遵医嘱按时复诊，居家自测血压也是日常复诊的重要方式。

2．开始用药满1个月，复查生化指标，评估药物疗效与不良反应。

3．合并心、脑、肾损伤的患者，每3~6个月复查对应检查项目。

四、科学控制血压

（一）坚持健康生活方式

1．饮食：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量≤5克。

2．运动：在医生指导下循序渐进开展适度运动。

3．其他：戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定、保证充足睡眠。

（二）规范服用降压药物

1．长期服药：高血压暂无根治方式，需依靠药物维持正常血压。

2．按时服药：结合自身血压波动规律，在血压高峰前服药，提升药效。

3．严禁突然停药：易造成血压反跳式骤升，引发危险。

4．合理调药：当遇到血压波动时，及时就医调整用药方案。往往在秋冬降温季节或春夏回暖时候需要调整用药方案。

（三）降压治疗目标值

1．普通高血压患者：血压控制在140/90mmHg以下。

2．65岁及以上老年人：收缩压控制在150mmHg以下，身体耐受可进一步降低。

3．高危、极高危患者：血压控制在130/80mmHg以下。

五、高血压急症急救方法

（一）急症定义

受情绪激动、用力排便、剧烈运动等诱因影响，血压突然大幅升高（通常＞180/120mmHg），同时伴随心、脑、肾等重要器官功能损伤，即为高血压急症。

（二）急救步骤

1．患者出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状时，切勿随意搬动。

2．若患者昏迷：保持平卧，头部偏向一侧，清理呕吐物，保证呼吸道通畅。

3．第一时间拨打120急救电话，送医救治。

（临沂市中心医院 心内科主治医师 闵令倩）