一、常用口腔放射学检查方法

牙体牙髓病诊疗中常用的口腔放射学检查方法主要包括以下几种：

1. 根尖片：在二维层面上展现牙体、根管系统和根尖周牙周组织形态及密度，具有辐射剂量小、费用低廉、针对性强等特点，是牙体牙髓疾病诊断、治疗和评估的首选方法。

2. 翼片：主要用于检查前磨牙和磨牙区上下颌牙的牙冠部及牙槽嵴顶，适用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔大小、充填物边缘密合情况以及牙槽嵴顶的破坏性改变。

3. 曲面体层X线片：提供上下颌骨、颞下颌关节、上颌窦、牙齿等的完整二维影像，具有辐射剂量低、拍摄舒适度高、价格便宜等优点。

4. 口腔颌面锥形束CT(CBCT)：可从三维层面呈现解剖结构，成像准确度明显优于二维X线片，能检测出根尖片无法检测到的牙体及根尖周病变。

1. 牙外伤

牙外伤常规检查为根尖片。锥形束CT在牙外伤中的诊断应用基于牙及颌面部损伤类型及严重程度：

- 冠根折：当根尖片无法判断折裂线的根尖向延伸时建议使用锥形束CT，可以精确了解冠根比及剩余牙齿结构。

- 牙齿脱位损伤：脱位牙齿位置的移动大部分为矢状向移动，根尖片不能判断损伤的严重性，锥形束CT在这种牙外伤诊断中具有优势。

2. 牙根纵裂

怀疑为牙根纵裂的患牙常规拍摄根尖片。但当根管内无充填材料时，锥形束CT诊断牙根纵裂的灵敏度和特异度均高于根尖片，其三维影像还可清晰呈现颊舌侧根折线的具体位置和牙槽骨破坏范围。

3. 牙根吸收

牙根吸收常规检查为根尖片。锥形束CT诊断轻微牙根吸收明显优于根尖片，能早期发现根吸收并准确定位。

4. 复杂根管系统

对于根管形态复杂可能影响治疗效果的病例，如MB2(近中颊根第二根管)探查、根管钙化疏通等情况，锥形束CT(适宜性评分9分)明显优于根尖片。

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