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索引号：	yishuixwsj2251670/2018-0000070	主题分类：
发文机关：	沂水县卫生健康局	公文类型：
成文日期：	2020-12-08	发布日期：	2020-12-08
标题：	公立医疗机构医疗服务项目价格(6)

编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格(元)	说明	职工医保自付比例	居民医保自付比例
编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格(元)	说明	职工医保自付比例	居民医保自付比例
210103	X线造影	含临床操作及造影剂过敏试验	造影剂、胶片、一次性插管			1.使用数字化X线机加收45元;2.使用大平板多功能数字化X线机加收120元
210103001	气脑造影			次	48		5%	25%
210103002	脑室碘水造影			次	48		5%	25%
210103003	脊髓(椎管)造影			次	56		5%	25%
210103004	椎间盘造影			次	56		5%	25%
210103004a	全脊柱造影			正位或侧位	104		5%	25%
210103005	泪道造影			单侧	40		5%	25%
210103006	副鼻窦造影			单侧	40		5%	25%
210103007	颞下颌关节造影			单侧	40		5%	25%
210103008	支气管造影			单侧	64		5%	25%
210103009	乳腺导管造影			单侧	44		5%	25%
210103010	唾液腺造影			单侧	64		5%	25%
210103011	下咽造影			次	48		5%	25%
210103012	食管造影			次	24		5%	25%
210103013	上消化道造影	含食管、胃、十二指肠造影		次	48		5%	25%
210103014	胃肠排空试验	指钡餐透视法	胃动力标记物胶囊	次	80		5%	25%
210103015	小肠插管造影			次	80		5%	25%
210103016	口服法小肠造影	含各组小肠及回盲部造影		次	80		5%	25%
210103017	钡灌肠大肠造影	含气钡双重造影		次	80		5%	25%
210103018	腹膜后充气造影			次	待定		1	1
210103019	口服法胆道造影			次	待定		1	1
210103020	静脉胆道造影			次	待定		1	1
210103021	经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)			次	208		5%	25%
210103022	经皮经肝胆道造影(PTC)			次	144		5%	25%
210103023	T管造影			次	40		5%	25%
210103024	静脉泌尿系造影			次	80	专用数字泌尿机加收120元	5%	25%
210103025	逆行泌尿系造影			次	96		5%	25%
210103026	肾盂穿刺造影			单侧	64		5%	25%
210103027	膀胱造影			次	80		5%	25%
210103028	阴茎海绵体造影			次	待定		1	1
210103029	输精管造影			单侧	待定		1	1
210103030	子宫造影			次	64		5%	25%
210103031	子宫输卵管碘油造影			次	40		5%	25%
210103032	四肢淋巴管造影			单肢	待定		1	1
210103033	窦道及瘘管造影			次	40		5%	25%
210103034	四肢关节造影			每个关节	40		5%	25%
210103035	四肢血管造影			单肢
210103035a	四肢血管造影(静脉)			单肢	480	同时检查双肢加收300元	5%	25%
210103035b	四肢血管造影(动脉)			单肢	960	同时检查双肢加收450元	5%	25%
2102	2．磁共振扫描(MRI)	含胶片及冲洗、数据存储介质	造影剂、麻醉及其药物			1．计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；2．增强扫描加收50%；3．用高压注射器单筒加收75元,双筒加收120元;4.刻录光盘每张35元;5.重新加扫特殊方位或特殊序列不再收取扫描费，只收取胶片费
210200001	磁共振平扫			每部位
210200001a	1.0T以下磁共振平扫			每部位	240		5%	25%
210200001b	1.5T及以上磁共振平扫			每部位	576		5%	25%
210200002	磁共振增强扫描			每部位		增强扫描加收50%	5%	25%
210200003	脑功能成象			次	360	平扫费另收	5%	25%
210200004	磁共振心脏功能检查			次	480	平扫费另收	5%	25%
210200005	强化磁共振血管成象			每部位	360	平扫费另收	5%	25%
210200006	磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU)			每部位	120	平扫费另收	5%	25%
210200007	磁共振波谱分析(MRS)	包括氢谱或磷谱		每部位	360	平扫费另收	5%	25%
210200008	磁共振波谱成象（MRSI)			次	480	磁共振定位每10分钟收取30%	5%	25%
210200009	临床操作的磁共振引导			每半小时	480		5%	25%
2103	3．X线计算机体层(CT)扫描	含胶片及冲洗、数据存储介质	造影剂、麻醉及其药物			1.计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2.用高压注射器加收75元；3.增强扫描加收50%；4.刻录光盘每张35元
210300001	X线计算机体层(CT)平扫			每个部位		C型臂CT检查每部位214元，宝石CT367元，螺旋CT230元、320排平扫416元
210300001a	普通CT扫描			每个部位	48	增强扫描加收50%	5%	25%
210300001b	单、双层螺旋CT扫描			每个部位	144	增强扫描加收50%	5%	25%
210300001c	4—10层螺旋CT扫描			每个部位	180	增强扫描加收50%	5%	25%
210300001d	16—40层螺旋CT扫描			每个部位	216	增强扫描加收50%	5%	25%
210300001e	64层以上螺旋CT扫描			每个部位	312	增强扫描加收50%	5%	25%
210300001f	双源螺旋CT扫描			每个部位	408	增强扫描加收50%	5%	25%
210300002	X线计算机体层(CT)增强扫描			每个部位		增强扫描加收50%	5%	25%
210300003	脑池X线计算机体层(CT)含气造影	含临床操作		每个部位	待定		1	1
210300004	X线计算机体层(CT)成象	指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等		每个部位	360	平扫费另收	5%	25%
210300005	临床操作的CT引导			半小时	300	CT定位每10分钟收取30%	5%	25%
210300006	冠状动脉成象			每个部位	360	平扫费另收	5%	25%
210300007	灌注成象			每个部位	180	平扫费另收	5%	25%
2104	4．院外影像学会诊	包括X线片、MRI片、CT片、超声等会诊				远程会诊加收75元
210400001	副主任医师			次	100		1	1
210400002	主任医师			次	160		1	1
210400003	知名专家	专家要求：具有20年以上工作经验，同时具备以下条件之一者：1.被国务院授予“有突出贡献的中青年专家”；2.享受“国务院政府特殊津贴”的专家；3.山东省重点学科带头人（包括曾经担任过）；4.博师生导师。		次	放开	应设立相对独立知名专家会诊室，知名专家名单报市物价局、卫计委备案后执行	1	1
2105	5．其他
210500001	红外热象检查	包括远红外热断层检查		部位	80		0	0
210500002	红外线乳腺检查			单侧	24		0	0
210500003	计算机断层扫描激光乳腺成像			单侧	待定	双侧加收	1	1
22	(二)超声检查
2201	1．A超		图象记录
220100001	A型超声检查			每个部位	4		0	0
220100002	临床操作的A超引导			半小时	4		0	0
220100003	眼部A超			单侧	8		0	0
2202	2．B超		图象记录、造影剂
220201	各部位一般B超检查
220201001	单脏器B超检查			每个脏器	5		0	0
220201002	B超常规检查	包括胸部（含肺、胸腔、纵隔）、腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、胃肠道、泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）、妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）、产科（含胎儿及宫腔)		每个部位	24		0	0
220201003	胸腹水B超检查及穿刺定位	不含活检		次	24		0	0
220201004	胃肠充盈造影B超检查	含胃、小肠及其附属结构		次	24		0	0
220201005	大肠灌肠造影B超检查	含大肠及其附属结构		次	24		0	0
220201006	输卵管超声造影	含临床操作，含宫腔、双输卵管	一次性导管	次	48		0	0
220201007	浅表组织器官B超检查			每个部位	20	计价部位分为：1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．四肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．小儿颅腔；8. 膝关节；9.体表肿物	0	0

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