医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，基金安全涉及广大群众的切身利益。今年以来，沂水县医保局在全县范围内开展医保领域违法违规使用医保基金专项整治行动，坚决打击各类欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线。为进一步加大震慑力度，维护医保基金安全，现对2起违法违规使用医保基金案例予以曝光。

1、莱芜钢铁集团鲁南矿业有限公司职工医院违规使用医保基金案

经核查，2025年1月，莱芜钢铁集团鲁南矿业有限公司职工医院存在挂床住院的违规行为。

处理结果：医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）项的规定，作出如下处理决定：1.责令改正；2.约谈有关负责人；3.责令退回违规报销的医保基金11808.34元并处1倍罚款11808.34元。

2、沂水沂东医院违规使用医保基金案

经核查，2025年1月，沂水沂东医院存在超标准收费的违规行为。

处理结果：医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项规定和《山东省医疗保障行政处罚裁量权适用规则（试行）》第十四条第（六）项的规定，作出如下处理决定：1.责令改正；2.约谈有关负责人；3.责令退回违规报销的医保基金3027.95元并处1.5倍罚款4541.93元。

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