沂水县圈里乡卫生院留观、住院服务流程

一、入院制度及服务流程：

1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历或住院凭证，持有效证件及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。为方便患者入院，也可以遵医嘱，直接到住院科室护士站办理。

2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字，同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

二、出院制度及服务流程：

1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办理出院手续。

2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。

3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。

4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议。

四、转诊、转院制度及服务流程：

1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经治医师提出，上级医师和科主任同意，上报医务科，征得同意后方可转诊、转院。

2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。

3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。重症病人转院，经治医师做好离院风险知情告知。

4、转院时由经治医师写好详细病历摘要随患者转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。

5、因各种原因主动要求转诊、转院的病人，一般由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。

五、急诊留观制度及服务流程

1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在留观室进行观察，观察时间一般不超过72小时。

2、有下列病情可选择急诊留观：

(1)暂不能确诊，病情又不允许返回者。

(2)诊断明确短期内可治愈者。

(3)符合入院条件病区暂无床者。

(4)其他需要留观者。

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊留观室。

4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到“六掌握”：姓名、病情、诊断、治疗及各种检查指标和心理状态。

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在留观室内逗留。

6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度。

7、患者离开急诊留观室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。

8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。

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