送教上门案例

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多年以来，送教送康工作一直是我校重点工作之一。我们通过多次的送教送康工作，落实了重度残疾儿童受教育的权力，展现了我们沂水县特殊教育学校教师对每个残疾孩子不抛弃、不放弃的教学观念，使残疾孩子辍学率达到国家要求。老师们根据孩子们的身心的特点，制定了不同的教学内容，使他们最大程度上接受相应的教育与康复训练。学校领导每次都为孩子们准备了慰问品，向孩子们表示亲切的问候！ 

一、个人及家庭情况

贾**，女，10岁，出生在沂水县的一个小村庄里。目前，*熙与奶奶、父母和弟弟生活在一起。为增加家庭收入。父亲常常外出打工，留奶奶和母亲在家照顾孩子。在生活上，该生一切衣食起居均由母亲和奶奶负责自己。出生后家人发现孩子的哭声异样，发育迟缓便去医院检查。最终经医学诊断为猫叫综合症。这是一种罕见的染色体疾病，由于患儿喉部发育不良或未分化导致哭声像猫由此得名。其主要表现为：哭声像猫，头围小，特殊面容，肌肉张力较低。由于芸熙病情较严重，从而导致了脑瘫。2019年我们接到了学校的送教任务，对*熙进行了初次评估。

二、评估

（一）运动能力

1、粗大动作：能爬，坐不稳，不能站。

2、精细动作：右手能拿轻巧的玩具，但不能举高。左手拿不到玩具。

（二）认知能力

当物品更换位置时，只会短暂的寻找。但是不能模仿分出物品的形状与颜色等。没有时间观念。

（三）语言交往

呼唤自己的名字时没有反应，不能表达出自己的需求。

（四）生活自理

不能自己拿东西吃，家长喂饭。大小便完全依赖家长。

（五）社会适应能力

1、不能认出自己身体的各部位。

2、认指家庭成员时，只认识自己的父母。

在初步了解了*熙的情况后，我们有针对性的制定了适合*熙的康复训练内容，采用科学有效的康复训练方式和方法来弥补她身体缺陷。

三、 康复训练过程

（一）我们对她的头部及身体的平衡能力以及协调能力进行锻炼。因为我们知道头头部是做其他动作的主要支撑力。头部控制训练方法：1、让芸熙趴着，把一个玩具慢慢抬高，让她抬头看物体。适当休息后进行多次练习。2、当头部支撑有所改善，再使其头部倾斜或两边倾斜，逐渐培养及锻炼，使她学会头部控制。取得良好的效果。

（二）强化腿部力量训练，提高下肢粗大动作能力。

 利用爬行垫，通过爬行、翻滚等动作训练对她原有的粗大动作能力进行强化巩固。虽然她能独立完成训练，并体现出较强的爬行能力，但可以判断出是借助于上肢的力量来完成的动作。随后，我们开始针对性地加大难度，采用训练时抓住双脚的办法，给他设置一定的爬行障碍，让他再利用上肢力量的基础上，主动尝试借用腿部力量完成训练。经过一段时间的坚持后，他体会到借助下肢力量。更能轻松完成训练。培养出使用下肢力量的意识，训练收到了一定的效果。

游戏是儿童最喜闻乐见的方式，也是最能提高兴致的方法。在康复训练时我们大量运用游戏锻炼法，为其创设了足球运动员的游戏。先让*熙坐在椅子上，固定大腿，小腿用力前伸来踢老师手中的球。训练时减轻了对坐位不平衡的顾虑，增强了踢腿的动力。刚开始学生会踢不到，经过多次训练后有了一定的训练成效。

（三）增强精细动作的训练，加强左右手锻炼，提高生活自理能力。

由于芸熙平时的生活起居都是由妈妈或者奶奶照顾，就连饮食也是完全依靠家长。针对这种情形，我们就从最简单的动作依次开始训练，并将任务向她逐一呈现。我们将进食分为几个步骤。1、首先让*熙保持坐立。有时坐不稳，我们就用靠背或者其他物体帮她固定上身。2、让她左肘屈曲固定碗，训练初期时家长或老师辅助她端碗。3、用右手抓握汤勺。训练初期我们给她用的是稍微大一点的勺子，目的是方便她抓握，从而增强她的自信。 4、拿好勺子后，转动腕关节，将饭盛入勺子中。以上几个步骤能做好，对芸熙来说就是一个了不起的进步，对我们送教老师也是一个耐心上的考验。5、将盛有饭的勺子靠近头部，张开嘴放进食物。6、进食后把勺子放入碗里。在整个进食过程中，*熙刚开始并不能明确各个环节的动作指令，即时能盛上饭，也会洒在身上。这时候就需要在老师和家长的帮助下缓慢进行。通过多次训练后才能完成一系列动作，并能自己吃一些单一的食物。

（四）语言训练

当我们喊“*熙，*熙”看她的反应时，她有时微微一笑，有时毫无反应。对此我们进行了言语训练。1、呼吸训练吹羽毛、吹纸。由于孩子呼气时间短而且弱我们采用卧位。在老师的帮助下。进行做双肩外展、扩胸运动的同时进行呼吸。吸气末向前下压腹部，以延长呼吸时间，和增加呼气的力量。2、舌部运动。先用舌头舔棒棒糖或糖饼。将舌头尽量外伸出口腔，用食物引导孩子的舌头上下左右摆动。刚开始*熙不能主动进行，我们就用压舌板或者舌部按摩，或用纱布轻轻的把持伸出的舌头做上下左右运动。还让*熙用吸管儿，吸杯子里的果汁或水。从而增加舌部的灵活程度。3. 吞咽能力训练，使用硅胶牙刷蘸少许冰水，轻轻刺激软腭、舌根及咽喉壁。用拇指，指腹对舌骨实行触压，诱发吞咽动作，提高吞咽力度每次5秒。目的是增强吞咽反射，避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。

四、家校合作效果好

在送教中，我们用亲切的语言、和蔼的笑容、专业的素养，耐心地对学生进行教育引导，精心进行康复训练，真诚地与家长进行沟通对话。我们将一些育儿经验以及康复训练的方法与家长进行了指导与沟通。对家长平时采用的康复训练的方法以及坚持不懈的努力给予高度的赞赏。由此以来，孩子的康复效果才会更加的明显。

五、记录总结、认真反思、整理档案

送教结束后就要进行档案的归纳整理，我们认真填写《送教送康上门服务档案》，档案上有图有真相。学校要求把送教过程中遇到的问题、疑惑之处、存在的困难总结出来，大家在研讨会会上进行探讨交流沟通，找到最可行有效的方法进行解决，然后再根据本次送教情况针对存在的问题拟定下次送教内容。

送教上门工作是一项长期的任务，教师必须持之以恒地做下去。我们工作积极投入，不断加强业务学习，及时给自己充电，使自己的头脑日渐丰富强大起来。作为送教教师，最重要的就是加强学习，掌握全面的康复技能与理论知识，不但可以提高自身业务素质，而且还能对家长进行指导。孩子的点滴进步都是我们上门服务结出的硕果。让每一名重度残疾儿童都能取得良好的康复效果，才能实现我们送教上门工作的真正意义！